Автор:
Катунина Елена Анатольевна – д.м.н, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», руководитель отдела нейродегенеративных заболеваний ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России
В большинстве случаев ухудшение когнитивных функций развивается постепенно, проходя стадии легких, умеренных и тяжелых когнитивных расстройств (деменции).
Принципиальным отличием между додементными (легкими и умеренными) когнитивными нарушениями и деменцией является утрата самостоятельного функционирования. При развитии деменции пациент не может справляться со своими обязанностями в семье, утрачивает профессиональные навыки и на определенном этапе полностью нуждается в постоянном постороннем уходе и надзоре.
Такие пациенты дезориентированы в пространстве (не знают, где находятся) и во времени (глядя в окно, не понимают, утро или ночь, зима или лето), путают и не узнают близких. Обычно на этой степени тяжести когнитивного снижения нарушается суточный ритм: больные перестают спать ночью, бывают возбуждены, кричат, а утром и днем спят. Часто развиваются галлюцинации, агрессия в отношении близких, бредовые расстройства.
Скорость прогрессирования когнитивных расстройств зависит от характера заболевания, но в целом в течение 5 лет у 60% больных с умеренными когнитивными расстройствами, не получающих лечения, развивается деменция. Это еще раз подчеркивает необходимость раннего начала терапии и постоянного наблюдения у врача.
