А. Пользование телефоном
3 Пользуется телефоном по собственному желанию
2 Звонит по нескольким, хорошо ему известным номерам
1 Отвечает на звонки, но сам не звонит
0 Совсем не использует телефон
В. Совершение покупок
3 Самостоятельно покупает все, что нужно
2 Самостоятельно совершает небольшие покупки
1 Необходимо сопровождение при любом походе в магазин
0 Совершенно не может совершать покупки
С. Приготовление пищи
3 Планирует, готовит и подает пищу
2 Готовит пищу при наличии нужных ингредиентов
1 Разогревает, подает и готовит пищу или готовит пищу, но не соблюдает диету
0 Необходимо готовить и подавать больному пищу (т. к. сам больной приготовить ее не в состоянии, либо готовит несъедобный продукт)
D. Ведение домашнего хозяйства
4 Содержит дом самостоятельно или с периодической помощью (например, помощь в тяжелой домашней работе)
3 Выполняет легкие повседневные действия, такие, как мытье посуды, уборка кровати
2 Выполняет легкие повседневные действия, но не может поддерживать приемлемый уровень чистоты
1 Нуждается в помощи при выполнении работы по содержанию дома
0 Не участвует в ведении домашнего хозяйства
Е. Стирка
2 Стирает самостоятельно
1 Стирает небольшие вещи и т. д.
0 Вся стирка должна проводиться другими
F. Пользование транспортом
4 Независимо пользуется общественным транспортом или водит машину
3 Может пользоваться услугами такси, но не использует другой общественный транспорт
2 Пользуется общественным транспортом при сопровождении
1 Может дойти до такси или машины при помощи кого-либо
0 Не пользуется транспортом
G. Прием лекарственных препаратов
3 Самостоятельно принимает правильные дозы препарата в нужное время
2 Необходимы помощь или напоминание
1 Принимает заранее подготовленные препараты
0 Не принимает препараты самостоятельно
Н. Ведение финансов
2 Самостоятельно ведет финансы (бюджет, чеки, оплата коммунальных услуг, счетов), записывает расходы
1 Осуществляет повседневные покупки, но необходима помощь с бумагами и крупными покупками
0 Не может распоряжаться деньгами
